En 1991 la Organización Mundial de la Salud
se prefijo el objetivo de reducir el número de caso activos
en tratamiento a menos de 1 por 10.000 con la esperanza de que esto
tuviese un impacto en el riesgo de trasmisión de la enfermedad.
El plazo para alcanzar este objetivo se fijo en el 2002 y muchos
países del mundo lo han alcanzado.
Normalmente las iniciativas parten del personal sanitario y de las
asociaciones que trabajan en el sector y tienen como objetivo sensibilizar
al mayor número de personas sobre las causas de la enfermedad
y sus efectos incluidos los sociales.
El desafío más importante de los próximos años
es el de asegurar que los nuevos casos de lepra sean diagnosticados
y atendidos a tiempo. En muchos países se habla de la integración
de programas de lucha contra la lepra en los sistemas sanitarios
de base. Por una parte las guerras limitan la cobertura de los servicios
y por otra, las restricciones impuestas por las instituciones internacionales
reducen los recursos para los servicios sanitarios y educativos.
Además, los fondos nacionales disponibles para los servicios
sanitarios son destinados casi exclusivamente a los hospitales de
la capital y no a la sanidad de base de las zonas rurales. La implantación
de políticas sanitarias nacionales, basadas en servicios
de pago, corre el riesgo de excluir a los pobres, incluidos los
enfermos de lepra. Las dificultades de las personas disminuidas,
incluidas las de los tres millones de personas disminuidas a causa
de la lepra, siguen ignorándole.
Garantizar servicios, diagnostico y atención a los enfermos
de lepra valorizando la sanidad de base, será pues el sistema
más idóneo para responder a las exigencias sanitarias
de la población de los países del Sur del mundo.
La situación
epidemiológica de la lepra en África
El número total de nuevos casos diagnosticados en África
en el 2002 es de 48.248. Según la tasa de diagnosis de los
nuevos casos de lepra, calculado sobre una población de 10.000
personas, los 10 primeros países según la gravedad
de la enfermedad son:
| Islas
Comores |
4.04 |
| Madagascar: |
3.34 |
| Angola: |
3.21 |
| Mozambique: |
2.91 |
| Tanzania: |
1.90 |
| Liberia: |
1.68 |
| Guinea
Konakry: |
1.63 |
| Sierra
Leona: |
1.51 |
| Congo
Brazzaville: |
1.20 |
| Niger: |
1.09 |
Además
de estos países donde la tasa de diagnosis de nuevos casos
supera el 1 por 10.000, existen otros países de África
donde la tasa de diagnosis es menos del 1 por 10.000 pero donde
el número anual de nuevos casos supera los 1.000, como son
: Nigeria, Congo, Camerún, Costa de Marfil y Ghana.
Por lo que se refiere al 2002, los siguiente países de África
no han comunicado a la Organización Mundial de la Salud (OMS)
los datos nacionales: Botswana, Burkina Faso, Burundi, Etiopía,
Kenia, Malawi, Mauritania, Namibia, Togo, Zambia y Zimbabwe. Sabemos
ya que algunos de estos países como Etiopía tiene
muchos casos nuevos de lepra por lo que los datos no describen la
situación completa de la enfermedad.
Además en muchos países como Guinea Bissau, Liberia,
Sierra Leona, Congo etc... existen situaciones de guerra y precariedad
por lo que los datos aportados no son completos.
La situación epidemiológica de la lepra en América
El numero
total de nuevos caos diagnosticados en América ene l 2002
es de 39.939.
Según la tasa de diagnosis de nuevos casos de lepra, tan
solo un país de América tiene una tasa superior al
1 por 10.000: Brasil. Los 5 países con mayor tasa en América
son:
| Brasil:
|
2.23 |
| Guyana:
|
0.44 |
| Trinidad: |
0.26 |
| República
Dominicana: |
0.24 |
| Colombia:
|
0.14 |
Como en
Africa, también en América y en otros paises en los
cuales hay nuevos casos de hanseniasi los programas anti lepra no
funcionan. Algunos de estos países no ofrecen sus datos a
la OMS. Es el caso de Bolivia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, El Salvador,
Guatemala, Haiti, Uruguay yVenezuela.
La situación
epidemiológica de la lepra en Medio Oriente
Hay que
señalar que a veces los datos ofrecidos por la oficina dela
OMS no corresponden al área geográfica de la que provienen.
Por ejemplo, los países como Somalia y Sudán no forman
parte de la oficina africana dela OMS sino de la oficina del Medio
Oriente.
El número total de nuevos casos en Medio Oriente en el 2002
es de 4.665.
En Medio Oriente ningún país tiene una tasa de diagnosis
de la lepra superior al 1 por 10.000 habitantes. Los países
en los que el problema asume cierta importancia son los siguientes:
| Sudán: |
0.45 |
| Yemén: |
0.21 |
| Egipto: |
0.19 |
| Somalia: |
0.14 |
| Qatar: |
0.11 |
La situación
epidemiológica de la lepra en el sudeste Asiático
Es la región
con el número mas alto de enfermos de lepra en el mundo.
Los 5 países mas importantes en gravedad de la lepra en la
región son:
| Nepal: |
5.65 |
| India: |
4.60 |
| Timor
Est: |
3.13 |
| Myanmar: |
1.60 |
| Sri
Lanka: |
1.16 |
Todos los
países de la región tiene nuevos casos de lepra; los
países con más de 1.000 nuevos casos de lepra son
Indonesia, Bangladesh y Tailandia. India es el país mas importante
a nivel mundial en número total de casos.
El número total de nuevos casos diagnosticados en el sudeste
asiático en el 2002 es de 520.632
La disminución de cerca de 100.000 nuevos casos de lepra
en el 2002 ha tenido un gran impacto a nivel mundial. Se piensa
que estos datos representan una situación de estabilidad
en la transmisión de la enfermedad en la región, después
de un importante aumento de nuevos casos entre 1997 y 2001, cuando
el programa nacional antilepra aumentó sus actividades al
norte del país.
La situación epidemiológica de la lepra en
Extremo Oriente y en el Pacífico
Alguna
islas del Pacífico, poseen tasas de diagnosis de nuevos casos
de lepra muy altas porque tienen una población muy baja y
el descubrimiento de nuevos casos, aunque sean pocos, hace aumentar
las tasa de manera desproporcionada.
En el 2002 los países mas importantes según la gravedad
de la enfermedad en esta región eran los siguientes:
| Micronesia: |
8.93 |
| Islas
Marshall: |
7.88 |
| Papua
Nueva Guinea: |
1.12 |
| Samoa: |
0.66 |
| Camboya: |
0.65 |
Además
de estos países hay otros con un número anual de nuevos
casos superior a 1.000 como son Filipinas, Vietnam y China.
En el 2002 se diagnosticaron en Extremo Oriente y Pacífico
7.154 nuevos casos.
Estas cifras demuestran una caída lenta y gradual en la gravedad
de la lepra en esta región. Algunas islas de la región
han experimentado programas de lucha contra la lepra muy rigurosos
en el último decenio, incluida la vacunación de todos
los residentes. Además en algunas de estas islas el nivel
de vida ha mejorado en los últimos decenios. Probablemente
estos factores han tenido un impacto significativo en la transmisión
de la enfermedad.
La situación
epidemiológica de la lepra en Europa
Los datos
ofrecidos por la OMS hablan de 34 casos.
Estado
global de la lepra en el 2003, de 110 Estados no comparables entre
ellos:
| Región |
Casos
en tratamiento con fármacos registrados el 31.12.2002 |
Nuevos
casos relevantes en el 2002 independiente de la registración |
| Africa
|
53.888
|
48.248
|
| América
|
75.686
|
39.939
|
| Mediterráneo
oriental |
7.899
|
4.665
|
| Asia
suroriental |
385.458
|
520.632
|
| Pacífico
occidental |
11.335
|
7.154
|
| Europa
|
45
|
34
|
| Mundo
|
534.311
|
620.672
|
|
(Datos
a cargo del doct. Sunil Deepak director del departamento medico-científico
del Aifo y Presidente del Ilep ,Federación Internacional
de las Asociaciones anti-lepra)
(Agencia Fides)
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