Realtà:

. La depressione è comune, colpisce circa 340 milioni di persone in tutto il mondo.

. La depressione è tra le cause principali di invalidità in tutto il mondo.

. La depressione può essere sicuramente diagnosticata e trattata con le cure primarie.

. Meno del 25 % di coloro che ne sono colpiti hanno accesso a trattamenti efficaci.

CHE COSA E’ LA DEPRESSIONE?

La depressione è una comune malattia mentale che presenta insieme all’umore depresso, mancanza di interesse o di piacere, sensi di colpevolezza o una bassa autostima, un sonno disturbato o poco appetito, una perdita di energia e poca concentrazione. Questi problemi possono diventare cronici o ricorrenti e conducono a sostanziali menomazioni nella capacità dell’individuo di affrontare le proprie responsabilità quotidiane. Nel caso peggiore, la depressione può condurre al suicidio, una tragica fatalità associata, con la perdita di 1 milione di vite ogni anno.
La depressione è proiettata a diventare la primaria causa di invalidità ed il secondo principale contribuente all’ammontare globale di infermità per l’anno 2020. La depressione capita a persone di ogni genere, età e ambiente.

Le principali cause di invalidità, YLD*
Mondo, 1990
(percentuale del totale)

Depressione 10,7
Insufficienza di ferro, anemia 4,7
Cadute 4,6
Uso di alcool 3,3
Malattia polmonare ostruttiva cronica 3,1

YLD = AVI =Anni vissuti con una invalidità
Fonte Murry, Lopez, 1996

PERCHE’ LA DEPRESSIONE?

La depressione può essere sicuramente diagnosticata con le cure primarie. I medicamenti antidepressivi e le brevi forme strutturate di psicoterapia sono efficaci per il 60-80% di coloro che ne sono affetti e che possono essere aiutati con le cure primarie. Tuttavia, meno del 25% di coloro che ne sono colpiti (in alcuni Paesi meno del 10%) ricevono tali trattamenti. Gli ostacoli alle cure efficaci includono la mancanza di risorse, la mancanza di addestramento del personale che dovrebbe provvedere a questi infermi e lo stigmatismo sociale associato ai disturbi mentali, inclusa la depressione. La cura primaria basata sui programmi di miglioramento della qualità per la depressione hanno mostrato di migliorare la qualità della cura, la soddisfazione della cura, i risultati per la salute, il funzionamento, la produttività economica e l’abbondanza delle attrezzature ad un costo ragionevole.

GLI OBIETTIVI

L’obiettivo totale: Ridurre l’impatto della depressione, ridurre la sostanziale ‘differenza di cura’ fra i costi disponibili - le cure efficaci e il grande numero di persone che non ne usufruiscono in tutto il mondo. Gli obiettivi specifici sono:

. Educare i pazienti, le famiglie, le persone che dovrebbero provvedere a questi infermi, e le persone che promulgano leggi sulla depressione.
. Ridurre lo stigmatismo sociale associato alla depressione.
. Addestrare il personale per la cura primaria alla diagnosi e al trattamento della depressione.
. Migliorare la capacità dei Paesi nel creare politiche di sostegno per il miglioramento delle cure per la depressione e provvedere ad un’efficace gestione della depressione nelle cure primarie.

ATTIVITA’

. Eventi mondiali, regionali e nazionali per incrementare la consapevolezza della depressione.

. Produzione e diffusione delle risorse per il miglioramento della cura per la depressione.

. Laboratori nazionali e regionali per rafforzare la capacità della cura per la depressione.

. Studi di intervento in molti luoghi per migliorare le cure primarie per la depressione.

Realtà della depressione

1. La Depressione è comune.
La depressione influenza l’1-10% dei residenti della comunità e il 5 –15% dei pazienti per le prime cure.

2. La depressione può colpire chiunque.
La depressione capita a persone di tutti i generi, età e ambienti. Sono particolarmente a rischio di depressione le donne (specialmente giovani madri), persone con una storia personale o familiare di depressione, coloro che sono sofferenti di qualche infermità come coloro che hanno avuto un ictus o soffrono della malattia di Parkinson, coloro che sono poveri, socialmente isolati, o stanno sperimentando nella vita gravi tensioni.
La depressione non è dovuta a debolezza o a pigrizia.

3. La depressione è causa di molte malattie per gli individui e per la società.
La depressione è associata a perdite sostanziali nelle quotidiane funzioni e produttività, nella qualità della vita riferita alla salute, nella morte per suicidio e ad altri disordini medici. E’ tra le prime 5 cause di invalidità nei Paesi sviluppati e in via di sviluppo.

4. La depressione può essere sicuramente diagnosticata nelle prime cure.
I criteri diagnostici per la depressione includono sintomi come lo stato d’animo triste o l’umore basso, la mancanza di interesse o di piacere, il sonno disturbato, la poca concentrazione, sensi di colpevolezza o una bassa autostima, poco appetito, poca energia, una diminuzione di interesse nel sesso, agitazione fisica o lentezza, pensieri o atti di suicidio. Le persone con una maggiore depressione sperimentano 5 o più di questi sintomi quasi ogni giorno per due settimane o più.

5. La depressione è spesso un problema cronico o ricorrente.
Una depressione non curata può scemare dopo alcune settimane, ma la depressione è un problema ricorrente o cronico per più del 50% di coloro che ne sono colpiti.

6. La depressione è una malattia altamente curabile.
Farmaci antidepressivi e brevi forme strutturate di psicoterapia sono efficaci in 60-80% dei pazienti con depressione. I farmaci antidepressivi non danno assuefazione. Sia i farmaci antidepressivi che la psicoterapia possono essere usati nelle prime cure.

7. Poche persone con la depressione ricevono trattamenti efficaci.
Solo circa il 50% dei pazienti depressi sono riconosciuti nelle prime cure. Meno del 25% ricevono cure efficaci come i farmaci antidepressivi o la psicoterapia. Gli antidepressivi sono spesso non usati in dosi sufficienti o per sufficienti periodi di tempo. Molti pazienti depressi ricevono dei sedativi che non sono efficaci per la depressione e possono causare effetti collaterali pericolosi o dipendenza.

8. Alcuni ostacoli contribuiscono a una grande ‘differenza di trattamento’ nella depressione.
I pazienti depressi possono presentare sintomi fisici piuttosto che psicologici e opporsi ad essere diagnosticati con una ‘depressione’ a causa dello stigmatismo associato ai disordini mentali. I trattamenti efficaci come i farmaci antidepressivi o la psicoterapia possono non essere disponibili o possono essere considerati troppo costosi. Coloro che provvedono a tali pazienti con le prime cure possono non usare questi trattamenti a causa della mancanza di conoscenza o perché non hanno sufficiente tempo o personale per fornirli.

9. I Programmi organizzati possono migliorare le cure primarie per la depressione.

I programmi di miglioramento della qualità per la depressione hanno mostrato di migliorare la qualità della cura, ottenendo soddisfazione con la cura, risultati sulla salute, funzionamento, produttività economica, abbondanza delle attrezzature a un costo ragionevole.

(Originale nella lingua Inglese: http://www.who.int/mental_health/topics.html)

Dr. B Saraceno
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